Lietoju e-cigaretes. Pēdējo gadu laikā e-cigaretes un veipošana ir kļuvušas par redzamu daļu no mūsu ikdienas ainavas, īpaši jauniešu vidū. Bieži vien tās tiek uztvertas kā modes lieta, nekaitīga alternatīva tradicionālajām cigaretēm vai pat līdzeklis smēķēšanas atmešanai.
Taču realitāte ir krietni nopietnāka un satraucoša. Veipošana nebūt nav nekaitīga, un tā var radīt smagas, pat nāvējošas sekas.
Lai gan e-cigarešu industrija bieži reklamē savus produktus kā “drošākus” par degošām tabakas izstrādājumiem, patiesība ir tāda, ka mēs joprojām apzināmies tikai aisberga redzamo daļu attiecībā uz šo ierīču ilgtermiņa ietekmi uz veselību.
Lietoju e-cigaretes, pamatotas bailes no EVALI.
Diemžēl, pierādījumi par īstermiņa kaitējumu kļūst arvien pārliecinošāki. Viens no spilgtākajiem un satraucošiem piemēriem ir saistīts ar smagu plaušu slimību uzliesmojumu.
Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā tika novērots šokējošs plaušu slimību gadījumu pieaugums tieši jauniešu vidū, kuri intensīvi lietoja e-cigaretes.
Šis laika periods sakrita ar e-cigarešu pārdošanas apjomu kulmināciju, skaidri norādot uz cēloņsakarību starp šo produktu lietošanu un novērotajām veselības problēmām.
Šī slimība ātri ieguva nosaukumu EVALI, kas ir akronīms no angļu valodas vārdiem “E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury”, kas latviski nozīmē ar e-cigarešu vai veipošanas produktu lietošanu saistīts plaušu bojājums.
Kas ir EVALI un kā tas izpaužas?
EVALI ir stāvoklis, kas skar plaušas un ir tieši saistīts ar e-cigarešu un veipošanas produktu lietošanu. Tā nav viena konkrēta infekcija, bet gan drīzāk akūta vai subakūta plaušu reakcija uz ieelpoto aerosolu, kas satur dažādas vielas.
EVALI simptomi sākotnēji var būt visai mānīgi un līdzīgi parastai akūtai elpceļu slimībai, piemēram, gripai vai saaukstēšanās. Tie var ietvert:
• Elpošanas sistēmas simptomi: Elpas trūkums (īpaši pie fiziskas slodzes, bet smagos gadījumos arī miera stāvoklī), klepus (sauss vai ar nelielu krēpu), sāpes krūtīs.
• Kuņģa-zarnu trakta simptomi: Slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā. Šie simptomi var šķist nesaistīti ar plaušu problēmām, taču tie bieži novērojami EVALI gadījumos.
• Vispārīgi simptomi: Drudzis, nogurums, nespēks, svara zudums, paātrināta sirdsdarbība.
Svarīgi ir atzīmēt, ka EVALI simptomi var attīstīties salīdzinoši ātri, pat dažu dienu vai nedēļu laikā pēc veipošanas uzsākšanas vai intensificēšanas. Sākotnēji vieglie simptomi var strauji progresēt un novest pie smagām komplikācijām.
Smagas komplikācijas un nāves risks.
EVALI bīstamība slēpjas tā potenciālā attīstībā līdz smagiem un dzīvībai bīstamiem stāvokļiem. Kā minēts, lai gan sākumā simptomi var būt viegli, komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Veipošanas aerosola ieelpošana var izraisīt iekaisumu un bojājumus plaušu audos. Smagākos gadījumos tas var novest pie:
• Akūta respiratorā distresa sindroma (ARDS): Šis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušas nespēj pietiekami nodrošināt skābekli asinīm. Plaušu alveolas (mazie gaisa maisiņi) piepildās ar šķidrumu, apgrūtinot skābekļa apmaiņu. Pacientiem ar ARDS bieži nepieciešama mehāniskā ventilācija jeb elpināšana ar aparāta palīdzību intensīvās terapijas nodaļā.
• Plaši plaušu bojājumi: Attēldiagnostika, piemēram, plaušu rentgens vai datortomogrāfija, bieži uzrāda plašus un difūzus plaušu infiltrātus – pārmaiņas plaušu audos, kas liecina par iekaisumu un šķidruma uzkrāšanos. Šie bojājumi var neatgriezeniski ietekmēt plaušu funkciju.
• Elpošanas mazspēja: Nespēja patstāvīgi nodrošināt pietiekamu skābekļa līmeni organismā, kas prasa medicīnisku iejaukšanos.
• Nāve: Diemžēl, EVALI var beigties letāli. Smagie plaušu bojājumi un ARDS var būt neārstējami, īpaši, ja pacients jau pirms tam cieš no citām veselības problēmām vai slimība progresē ļoti strauji. Lai gan precīzs nāves gadījumu skaits var svārstīties atkarībā no laika perioda un reģiona, 2019. gada uzliesmojuma laikā ASV tika reģistrēti vairāki desmiti nāves gadījumu, kas saistīti ar EVALI.
EVALI gadījumi nav retums arī Latvijā.
Lai gan 2019. gada uzliesmojums ASV piesaistīja plašu starptautisku uzmanību, EVALI gadījumi nav izolēta problēma, kas skar tikai vienu valsti. Diemžēl, ar veipošanu saistīti plaušu bojājumi tiek novēroti visā pasaulē, kur e-cigaretes ir populāras.
Kā minēts, Latvija nav izņēmums. Lai gan publiski pieejamā statistika par EVALI gadījumu skaitu tieši Latvijā var nebūt tik detalizēta kā, piemēram, ASV, ir svarīgi saprast, ka risks pastāv un ir reāls arī mūsu valstī.
Ārsti un veselības aprūpes speciālisti Latvijā ir informēti par EVALI un ņem to vērā, diagnosticējot pacientus ar neskaidrām elpošanas problēmām, īpaši, ja pacientu anamnezē (slimības vēsturē) ir norādes par e-cigarešu vai veipošanas produktu lietošanu.
Latvijas ārsti ir saskārušies ar gadījumiem, kad jaunieši vai pieaugušie, kas lieto e-cigaretes, nonāk slimnīcā ar smagiem elpošanas traucējumiem, kas atbilst EVALI klīniskajai ainai.
Šie gadījumi apstiprina, ka problēma ir globāla un tieši attiecas arī uz Latviju. Lai gan precīzs gadījumu skaits var svārstīties un datu apkopošana var būt sarežģīta, katrs šāds gadījums ir satraucošs atgādinājums par veipošanas potenciālo bīstamību.
Kāpēc rodas EVALI?
Lai gan precīzs mehānisms, kā veipošana izraisa EVALI, joprojām tiek pētīts, zinātnieki un ārsti ir identificējuši vairākus iespējamos vainīgos un riska faktorus.
Viens no galvenajiem aizdomās turētajiem, īpaši 2019. gada uzliesmojuma laikā, bija E vitamīna acetāts.
E vitamīna acetāts ir viela, ko dažkārt izmanto kā bāzes šķidrumu vai piedevu, īpaši nelegāli ražotos veipošanas šķidrumos, kas satur THC (tetrahidrokanabinolu), marihuānas aktīvo vielu. Lai gan E vitamīna acetāts ir drošs lietošanai uzturā vai uzklājot uz ādas, ieelpots tas var bojāt plaušu audus.
Tomēr E vitamīna acetāts nav vienīgais iespējamais EVALI cēlonis. Ir identificētas arī citas vielas veipošanas aerosolā, kas var izraisīt plaušu bojājumus:
• Diacetils: Šī ķīmiskā viela bieži tiek izmantota, lai piešķirtu e-šķidrumiem sviesta vai krējuma garšu. Tās ieelpošana ir saistīta ar smagu plaušu slimību, ko sauc par “popkornu plaušām” (bronchiolitis obliterans), kas izraisa sīko elpceļu neatgriezenisku sašaurināšanos.
• Aromātvielas: Daudzas citas aromātvielas, kas tiek izmantotas e-šķidrumos, nav paredzētas ieelpošanai, un to ietekme uz plaušu veselību joprojām tiek pētīta. Dažas no tām var izraisīt iekaisumu un kairinājumu.
• Smagie metāli: E-cigarešu spirāles (karsēšanas elementi) var atbrīvot sīkas smago metālu daļiņas (piemēram, svinu, niķeli, hromu), kuras ieelpojot var uzkrāties plaušās un radīt toksisku ietekmi.
• Gaistošie organiskie savienojumi (GOS): E-šķidrumi var saturēt GOS, piemēram, formaldehīdu, kas ir zināms kairinātājs un potenciāls kancerogēns.
Svarīgs faktors ir arī veipošanas ierīces veids, lietošanas biežums un veids, kā arī veipošanas šķidruma izcelsme. Nelegālā tirgus produkti, kuri netiek pakļauti stingrai kontrolei un var saturēt nedrošas sastāvdaļas (kā E vitamīna acetāts vai ļoti augstas THC koncentrācijas), rada īpaši augstu EVALI risku.
Arī pašu šķidrumu modificēšana vai pašizgatavota pielietošana, bez pienācīgām zināšanām ir ļoti bīstama.
Veipošana, mīti un realitāte.
Neraugoties uz skaidriem pierādījumiem par riskiem, veipošana joprojām ir ieskauta daudzos mītos:
• Mīts: E-cigaretes ir pilnīgi drošas. Realitāte: E-cigarešu aerosols satur virkni potenciāli kaitīgu vielu, tostarp nikotīnu, smagos metālus, GOS un aromātvielas, kas var bojāt plaušas un citas orgānu sistēmas. EVALI ir spilgts piemērs tam, ka smagi bojājumi var rasties pat salīdzinoši īsā laikā.
• Mīts: Veipošana palīdz atmest smēķēšanu. Realitāte: Lai gan daži cilvēki, iespējams, ir mēģinājuši izmantot e-cigaretes smēķēšanas atmešanai, to efektivitāte kā smēķēšanas atmešanas līdzeklis nav pilnībā pierādīta, un tās nav apstiprinātas kā tādas no vadošajām veselības organizācijām.
Turklāt daudzi cilvēki nonāk dubultā atkarībā – turpina smēķēt tradicionālās cigaretes un veipot vienlaicīgi. Vēl satraucošāk – jaunieši, kuri nekad nav smēķējuši, sākot veipot, riskē kļūt atkarīgi no nikotīna un vēlāk pāriet uz tradicionālajām cigaretēm.
• Mīts: E-cigaretes satur tikai ūdens tvaikus un aromātvielas. Realitāte: E-cigaretes nerada “ūdens tvaikus”. Tās karsē šķidrumu, radot aerosolu, kas sastāv no sīkām daļiņām, kurās atrodas dažādas ķīmiskas vielas, tostarp propilēnglikols, augu glicerīns, nikotīns (ja tas ir šķidrumā), aromātvielas un citi savienojumi, kā arī jau minētie smagie metāli un GOS.
Nikotīna bīstamība e-cigaretēs.
Lielākā daļa e-cigarešu šķidrumu satur nikotīnu, kas ir ļoti atkarību izraisoša viela. Nikotīns ietekmē smadzeņu attīstību, īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, negatīvi ietekmējot atmiņu, koncentrēšanās spējas, mācīšanās spējas un garastāvokli.
Ātra nikotīna atkarības attīstība jaunā vecumā var radīt problēmas visu atlikušo mūžu. Turklāt nikotīns ir stimulants, kas paaugstina sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, palielinot sirds un asinsvadu slimību risku ilgtermiņā.
Daži e-šķidrumi satur ievērojami augstākas nikotīna koncentrācijas nekā tradicionālajās cigaretēs, kas var pastiprināt atkarību.
Ilgtermiņa sekas, nezināmais rītdienā.
Lai gan EVALI ir akūta un salīdzinoši ātri attīstoša problēma, joprojām ir daudz neskaidrību par e-cigarešu ilgtermiņa ietekmi uz veselību. Tā kā e-cigaretes ir salīdzinoši jauns produkts, pētījumi par to ilgtermiņa sekām vēl nav pabeigti un ir ierobežoti. Tomēr pamatojoties uz zināšanām par ieelpoto vielu iedarbību, pastāv pamatotas bažas par:
• Hroniskām elpošanas ceļu slimībām: Pastāvīga plaušu audu kairināšana ar e-cigarešu aerosola sastāvdaļām var novest pie hroniska bronhīta, emfizēmas un citām obstruktīvām plaušu slimībām.
• Sirds un asinsvadu slimībām: Nikotīna un citu aerosola vielu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu var palielināt sirdslēkmes, insulta un citu kardiovaskulāru notikumu risku.
• Vēzi: Lai gan tieša saistība ar plaušu vēzi vēl nav pārliecinoši pierādīta (nepieciešami ilgtermiņa pētījumi), daži e-cigarešu aerosola komponenti (piemēram, formaldehīds un daži smagie metāli) ir zināmi kancerogēni.
• Ietekmi uz imūnsistēmu: Ir sākotnēji pētījumi, kas liecina, ka veipošana var negatīvi ietekmēt imūnsistēmas spēju cīnīties pret infekcijām, īpaši plaušās.
Izglītība un informētība ir svarīgākie ieroči.
Ņemot vērā riskus, ir ārkārtīgi svarīgi veicināt informētību un izglītot sabiedrību, īpaši jauniešus, par e-cigarešu patieso dabu un potenciālajām sekām.
• Jaunieši: Ir būtiski, lai jaunieši apzinātos, ka veipošana nav nekaitīga “ūdens tvaiku” ieelpošana, bet gan ķīmisku vielu aerosola patēriņš ar nopietnām veselības sekām, ieskaitot EVALI risku un ātru nikotīna atkarības attīstību.
• Vecāki un skolotāji: Vecākiem un skolotājiem ir jābūt informētiem par e-cigarešu veidiem (dažas ierīces ir ļoti diskrētas un grūti pamanāmas, piemēram, “podi”), to lietošanas pazīmēm un veselības riskiem, lai varētu runāt ar jauniešiem un sniegt viņiem pareizu informāciju.
• Sabiedrība kopumā: Ir svarīgi kliedēt mītus un veicināt izpratni, ka e-cigaretes nav brīnumlīdzeklis smēķēšanas atmešanai un nav nekaitīga alternatīva.
Papildus izglītībai, svarīga loma ir arī regulējumam – ierobežojumiem e-cigarešu mārketingā (īpaši tā, kas vērsts uz jauniešiem), garšu ierobežojumiem, kas padara produktus pievilcīgākus nepilngadīgajiem, un stingrākai produktu sastāva un ražošanas kontrolei.
Noslēguma vārdi!
Aizraušanās ar e-cigaretēm un veipošana nav nekaitīga izklaide. Tā ir darbība, kas var apdraudēt veselību un, kā liecina EVALI gadījumi visā pasaulē, tai skaitā Latvijā, var beigties pat ar nāvi.
EVALI ir skaudrs atgādinājums par to, ka jauni produkti, īpaši tie, kas satur ķīmiskas vielas, pirms plašas izplatības ir rūpīgi jāizvērtē attiecībā uz to ietekmi uz veselību.
Lai gan zinātniskie pētījumi par e-cigarešu pilnu ietekmi uz veselību joprojām turpinās, jau tagad ir pietiekami daudz pierādījumu, lai apgalvotu – veipošana rada riskus.
Ātra nikotīna atkarības attīstība, akūtas un smagas plaušu slimības kā EVALI, un potenciālās ilgtermiņa sekas uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu ir nopietni iemesli, lai atturētos no e-cigarešu lietošanas.
Veselība ir mūsu dārgākais īpašums. Pieņemsim apzinātus lēmumus un izvēlēsimies ceļu, kas sargā mūsu plaušas un visu organismu, nevis pakļauj to nepārbaudītu un potenciāli nāvējošu vielu iedarbībai.
Informēts prāts ir labākais instruments, lai izvairītos no bīstamas aizraušanās, kas var beigties ar traģiskām sekām. Atcerēsimies, ka visdrošākā izvēle attiecībā uz e-cigaretēm un veipošanas produktiem ir tos nelietot vispār.
Labu Dienu!
