Niere un hipertensija. Visiem zināms, ka cilvēkam ir divas nieres. Katrā nierē ir apmēram 1 miljons nefronu. Nefronā atrodas asinsvadu kamoliņš – kapilāru kamoliņš, caur kura sienām asins plazma iespiežas līkumotā kanāliņā.
Sīki asinsvadi uzsūc no asins plazmas derīgās vielas – glikozi, olbaltumvielas. Pāri paliek šķidrums, kas satur urīnvielu, liekos sāļus, medikamentu paliekas – urīns. Tas īsumā par nieres darbību, bet apskatīsim vēl vienu aspektu, kas saistīts ar nieri.
Niere un hipertensija.
Šeit pastāv savstarpēja saistība: paaugstināta spiediena dēļ tiek traucēta nieru darbība, un, no otras puses, šī orgāna patoloģija noved pie arteriālās hipertensijas.
Šo stāvokli nav viegli diagnosticēt, tas ir smags 25% gadījumu un izraisa nopietnas sekas. Tāpēc ir nepieciešams sīkāk apsvērt slimības specifiku, tās atpazīšanas un ārstēšanas iezīmes.
Niere un hipertensija, kas tas ir?
Tas ir spiediena palielināšanās, ko izraisa nieru darbības traucējumi un attiecīgi asinsrites regulēšanas funkcijas traucējumi.
Šo hipertensijas veidu sauc arī par sekundāru, jo spiediena paaugstināšanās šajā gadījumā ir citas slimības simptoms, nevis patstāvīgs process, kas raksturīgs hipertensijas diagnostikai.
Visbiežāk ar šo slimību slimo vecāka gadagājuma cilvēki un jauni vīrieši, jo viņiem ir lielāks ķermeņa svars un attiecīgi lielāks asinsvadu gultnes tilpums.
Starp citu, ja nieru darbība atjaunojas, asinsspiediens normalizējas.
Niere un hipertensija to izraisa 3 mehānismi.
Asins plūsmas palielināšanās izraisa filtrācijas traucējumus, ūdens un nātrija jonu uzkrāšanos. Tāpēc aktīvi tiek ražots hormons, kas veicina nātrija uzsūkšanos, izraisot asinsvadu hipertonitāti to sieniņu pietūkuma dēļ.
Tas ir, spiediens palielinās, jo palielinās šķidruma daudzums ārpus šūnas un artērijas sienas pietūkums.
Nepareizas nieru darbības dēļ izdalās vairākas bioloģiski aktīvas vielas: vazokonstrikcijas dēļ renīns izdalās lielākā apjomā un, mijiedarbojoties ar olbaltumvielām, veido angiotenzīnu-II.
Tas pats par sevi paaugstina asinsvadu tonusu, kā arī palielina aldosterona veidošanos, kas uzlabo nātrija uzsūkšanos un tādējādi pastiprina artēriju pietūkumu.
Ciet orgāna depresīvā funkcija – hormonu piegāde, kas pazemina asinsspiedienu, izvadot nātriju no asinsvadu muskuļiem, laika gaitā tiek izsmelta un pastāvīgi augsts asinsspiediens kļūst par normu.
Tāpat kā hipertensijas gadījumā, pacientiem ir apgrūtināta elpošana, vājums, reibonis, galvassāpes, tahikardija un straujš asinsspiediena paaugstināšanās. Tomēr nieru bojājumi hipertensijas gadījumā izraisa tūsku, sāpes jostasvietā un urinēšanas biežuma un apjoma palielināšanos.
Niere un hipertensija vai ta ir slimība?
Ja slimība ir labdabīga , simptomi lēnām palielinās, asinsspiediena paaugstināšanās ir stabila, iespējama trauksme un aizkaitināmība, diskomforts sirds rajonā.
Ļaundabīgo gaitu raksturo strauja attīstība, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana, minimāla atšķirība starp augšējo un apakšējo spiedienu, stipras galvassāpes.
Pēc tam klīniskajam attēlam var pievienot tādas komplikācijas, kā sirds un nieru mazspēja, lipīdu metabolisma traucējumi, aklums un cerebrovaskulāri traucējumi.
Niere un hipertensija, diagnozes noteikšana.
Šādus pacientus pārbauda terapeits un pēc tam izraksta ārstēšanu. Pirmkārt, spiediena izmaiņas tiek konstatētas, veicot noteiktus fiziskus vingrinājumus un mainot ķermeņa stāvokli.
Pēc tam tiek veiktas asins un urīna analīzes, lai noteiktu olbaltumvielu klātbūtni. Dažreiz, meklējot fermentu, asinis tiek ņemtas tieši no nieru vēnām.
Caur stetoskopu nabas rajonā ir dzirdams sistoliskais troksnis. Pateicoties ultraskaņai un MRI, iespējams pētīt nieres uzbūvi un meklēt veidojumus.
Urīnceļu izmeklēšanai izmanto ekskrēcijas urrogrāfiju.
Angiogrāfija un fundusa izmeklēšana var atklāt izmaiņas asinsvados, un radioizotopu reogrāfija parāda disfunkcijas pakāpi. Ja ārstam ir aizdomas par onkoloģiju, tiek izmantota biopsija ar turpmāku citoloģisko izmeklēšanu.
Niere un hipertensija, paaugstināts asinsspiediens, kas saistīts ar nierēm.
Patoloģijas ārstēšana ar zālēm.
Nieru hipertensijas ārstēšanu veic kardiologi kopā ar nefrologiem. Terapija sākas ar diētu. Dažreiz ar pārejošu spiediena paaugstināšanos ar to pietiek.
Ja diēta ir slikti panesama vai stāvoklis būtiski neuzlabojas, tiek pievienoti medikamenti, ko sauc par cilpas diurētiskiem līdzekļiem.
Nieru mazspējas gadījumā disfunkcijas pakāpi aprēķina, pamatojoties uz glomerulāro filtrāciju, kas pēc tam tiek ņemta vērā, izvēloties medikamentus.
Zāles, ko izmanto, lai normalizētu asinsspiedienu, ir tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un adrenerģiskie blokatori. Daži antihipertensīvie līdzekļi uzlabo nieru darbību.
Nemedikamentoza ārstēšana.
Ja medikamentiem nav gaidītā efekta, tiek veikta balonangioplastika vai operācija. Pirmā metode ir indicēta stenozei un ietver balona ievietošanu, kas pēc tam notur asinsvadu sieniņu, samazinot spiedienu.
Nieru hipertensijas ķirurģiska ārstēšana tiek mēģināta iedzimtu defektu, stenozes vai asinsvadu nosprostošanās vai nepietiekamas iepriekšējās terapijas panākumu gadījumā.
Ķirurģiskas iespējas ietver artērijas rezekciju un endarterektomiju, lai atjaunotu caurlaidību, un nieres izņemšanu būtisku bojājumu gadījumā. Protams, tas jau ir galīgais slimnieka glābšanas proces.
Izmanto arī fonāciju vai vibroakustisko viļņu iedarbību, kas iznīcina plāksnes. Būtībā tā ir mikromasāža šūnu līmenī.
Metode atjauno nieru darbību, palielina ar urīnu izvadītās urīnskābes līmeni un stabilizē asinsspiedienu.Termināla stadijā nieru hemodialīzi lieto kopā ar zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Hipertensijas ārstēšana tiek veikta paralēli pamatslimības ārstēšanai.
Niere un hipertensija, profilakse nieru slimību gadījumā.
Nieru hipertensija prasa ikdienas asinsspiediena uzraudzību gan tā paaugstināšanās, gan pazemināšanās gadījumā. Ja jūtaties sliktāk, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ir nepieciešams ierobežot nātriju saturošu pārtiku , piemēram, jūras veltes, cietos sierus, jūraszāles, kā arī aizstāt dzīvnieku olbaltumvielas ar augu olbaltumvielām un ierobežot sāls uzņemšanu.
Uzturā jāiekļauj zivju eļļa, sīpoli un ķiploki!
Svarīga ir dzīvesveida maiņa , kas ietver vingrošanas terapiju, smēķēšanas un alkoholisko dzērienu atmešanu, jo tie negatīvi ietekmē nieru darbību un veicina paaugstinātu asinsspiedienu.
Niere un iespējamais zinātnes pienesums.
Zinātnieki no Singapūras Nacionālā sirds centra Duke-NUS medicīnas skolas (NHCS) kopā ar kolēģiem no Vācijas rehabilitēja nieri. Saproti, ka tas nozīmē nieres iespējamo atveseļošanu.
Ja kas, neizmantojot transplantāciju un hemodialīzi.
To atklāšanas panākumu atslēga bija proteīna interleikīna-11 (IL-11), kas izraisa rētas citos orgānos, reaģējot uz traumām.
Niere, kā tas notika.
Cukura diabēts izraisa daudzas problēmas organismā, bet viena no izplatītākajām ir nieru slimība. Cukura diabēts ir hroniska slimība, kam raksturīgs paaugstināts cukura (glikozes) daudzums asinīs.
Ar uzturu uzņemtie ogļhidrāti organismā tiek pārveidoti par glikozi, ko šūnas izmanto enerģijas iegūšanai. Aizkuņģa dziedzeris ražo hormonu insulīnu, kas palīdz glikozei iekļūt ķermeņa šūnās.
Cukura diabēta gadījumā insulīns vai nu netiek saražots pietiekamā daudzumā, vai organisms nespēj saražoto insulīnu efektīvi izmantot.
Ja insulīna nav, glikoze paliek asinīs un tas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos.
Ilgstoši augsts cukura līmenis asinīs bojā nefronus, sīkos filtrus nierēs, izraisot neatgriezenisku orgānu mazspēju.
Zinātnieki no Singapūras un Vācijas ir atklājuši, ka aiz tā potenciāli ir interleikīns-11 (IL-11), kas palēnina šūnu augšanu un izraisa iekaisuma un rētu molekulāro kaskādi. Zinātnieki ir bloķējuši IL-11 laboratorijas pelēm.
Niere, vai tā ir uzvara?
Rezultātā viņi redzēja, kā veselas šūnas atkal sāka atjaunoties, lai mainītu esošos bojājumus. Pēc tam komanda to pārbaudīja ar cilvēka nieru šūnām laboratorijas traukos un ieguva līdzīgus rezultātus.
Pētnieki injicēja IL-11 antivielas pret šūnām ar diabētisku nieru slimību, izraisot nieru kanāliņu šūnu atkārtotu pavairošanu, novēršot rētas un iekaisumu un galu galā atjaunojot orgānu darbību.
Pētījums tika publicēts žurnālā “Nature Communications”.
Labu Dienu!
